四十八难（误列十难）曰。一脉十变者。何谓也。然。五邪刚柔相逢之意也。假令心脉急甚者肝邪干心也。（脏乘脏）心脉微急者。胆邪干小肠也。（腑乘腑）心脉大甚者。心邪自干心也。（邪干本脏）心脉微大者。小肠邪自干小肠也。（邪干本腑）心脉缓甚者。脾邪干心也。（脏乘脏）心脉微缓者。胃邪干小肠也。（腑乘腑）心脉涩甚者。肺邪干心也。（脏乘脏）心脉微涩者。
大肠邪干小肠也。（腑乘腑）心脉沉甚者。肾邪干心也。（脏乘脏）心脉微沉者。膀胱邪干小肠也。（腑乘腑）五脏各有刚柔邪。故令一脉辄变为十也。
五邪者。五脏自病之邪也。相逢者。互相乘也。脏乘脏。则甚刚也。腑乘腑。则微柔也。一脉。举一心脉也。十变者。五脏五变。五腑五变。合而为十也。举心脏而推。则五脏五腑共五十变可知矣。下章详言五邪之病。