[子部,医家类,御纂医宗金鉴
钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷七十
编辑外科心法要诀目録
股部
附骨疽
咬骨疽
股阴疽
横痃疽
阴疽
伏疽
股阳疽
环跳疽
肚门痈
箕门痈
腿游风
青腿牙疳
膝部
膝痈
疪疽
膝眼风
鹤膝风
下石疽
缓疽
委中毒
上水鱼
人面疮
御纂医宗金鉴卷七十目録
钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷七十
编辑外科心法要诀
股部
附骨疽 咬骨疽
附骨大腿外侧生在腿里侧咬骨名体虗寒湿乘虚入寒热往来不焮红痛甚彻骨难屈转寒湿化热肿胖形蒜灸起疱无疱逆溃后最忌败浆脓
【注】此二证生于大腿里外外侧属足三阳经里侧属足三隂经附骨疽生于大腿外侧咬骨疽生于大腿里侧由体虚之人露卧风冷浴后乘凉寒湿侵袭或房欲之后盖覆单薄寒邪乘虚入里遂成斯疾初觉寒热往来如同感冒风邪随后筋骨疼痛不热不红甚则痛如锥刺筋骨不能屈伸动转经久隂极生阳寒鬰为热热甚腐肉为脓外形肿胖无头皮色如常渐透红亮一防内脓已成凡治此证初起寒热往来觉痛时轻者即服万灵丹重者服五积散加牛膝红花痛处用雷火鍼鍼之发汗散寒通行经络脓成开之溃后余治俱按溃疡门又有漫肿疼痛发于尻臀部位者宜服内托羌活汤又有发于腿之里侧近膝者属足太隂脾足厥隂肝二经部位宜服内托黄耆汤又有发于腿外侧者属足少阳胆经部位宜服内托酒煎汤又有发于腿之正面者属阳明胃经部位头目昏?呕吐不食胸膈不利心烦热闷者宜服茯苓佐经汤又有发于腿之里侧属太隂脾经部位骨节焮痛四肢拘急自汗短气小水不利手足浮肿者宜服附子六物汤又有发于腿之后面属足太阳膀胱经部位腿足挛痹闗节重痛憎寒发热无汗恶寒或兼恶风头痛者宜服麻黄佐经汤又有三隂不足外邪过盛大腿通肿皮色不变疼痛日增不消不溃者此属虚寒骨冷急服大防风汤补虚逐寒日久消之不应者势欲作脓外用隔蒜片灸之起疱艾爆有声为吉灸之无疱骨中不觉热者属逆灸后宜服十全大补汤加牛膝羌活防己或八珍汤加附子补托之脓成胀痛鍼之出黏白脓为顺若出白浆水或豆汁者俱为败浆终属险候数证溃后内外治法亦俱按痈疽溃疡门以上之证皆由沉寒痼冷中来外敷内服不可用苦寒损脾泄气等药犯之必至气血氷凝内肉瘀腐日久化为汚水不治之证也按凖绳等书云伤寒汗后余邪成流注流注之壊证成附骨疽夫汗后流注易愈惟失治乃为壊证不能复生似不能变成附骨疽况附骨疽系调治可愈之证若果数变之后则壊而又壊矣又岂能复有成功乎是流注壊证变成附骨之説存而不论可也
雷火神鍼
蕲艾【三钱】 丁香【五分】
麝香【二分】
药与艾揉和用夹纸一张将药平铺纸上用力实卷如指粗大收贮临用以纸七层平放患处将鍼防着一头对患向纸捺实待不痛方起鍼病甚者再鍼一次七日后火疮大发其功甚效
【方歌】雷火神鍼攻寒湿附骨疽痛鍼之宜丁麝二香共蕲艾燃鍼痛处功效奇
内托黄耆汤
黄耆 【盐水拌炒】 当归
木瓜 连翘【去心】
柴胡【各一钱】 羌活
肉桂 生地
黄蘗【各五分】
酒水各一钟煎一钟空心热服
【方歌】内托黄耆归木瓜羌柴翘桂地蘗加疽生膝股肝脾位酒水煎之服最佳
内托酒煎汤
当归 黄耆【各二钱】
柴胡【一钱五分】 大力子
连翘 【去心】 肉桂【各一钱】
升麻 黄蘗
甘草【各五分】
酒水各一钟煎一钟食前服
【方歌】内托酒煎寒湿凝腿外少阳附骨生归耆大力柴翘桂升蘗甘加酒水灵
茯苓佐经汤
白茯苓 苍术【米泔水炒】
陈皮 白术【土炒】
半夏【各一钱制】 厚朴【姜炒】
木瓜 柴胡
藿香 泽泻
葛根 甘草【各五分】
生姜三片水二钟煎八分食前服
【方歌】茯苓佐经足阳明腿面焮疼烦热乘平胃木瓜柴术半藿泻加姜葛引经
附子六物汤
附子 甘草【各一钱】
防己 白术【土炒】
白茯苓【各八分】 桂枝【五分】
生姜三片水二钟煎八分食逺服
【方歌】附子六物风寒湿流注脾经须服之四肢拘急骨节痛防己术甘苓桂枝
麻黄佐经汤
麻黄 苍术【米泔水浸炒】
防风 防己
羌活 白茯苓
葛根【各一钱】 桂心
甘草 【生】 细辛【各五分】
生姜三片红枣肉二枚水二钟煎八分食前服
【方歌】麻黄佐经足太阳风寒湿注本经伤苍术二防羌活桂苓甘细葛枣生姜
大防风汤
人参【二钱】 防风
白术 【土炒】 黄耆
牛膝 杜仲
当归 熟地
白芍 【酒炒】 川芎
羌活 甘草
附子【各一钱制】
生姜三片水二钟煎八分食前服
【方歌】大防风疗寒邪伤附骨疽肿色如常参术黄耆牛膝仲四物羌甘附子姜
万灵丹【方见肿疡门】
内托羌活汤【方见臀部上马痈】
隔蒜灸法【方见首卷灸法】
十全大补汤
八珍汤【俱见溃疡门】
五积散【见内痈部肾痈】
股隂疽
股隂疽发大股中隂囊之侧坚肿疼七情不和忧愤致溃后纒绵功难成
【注】此证一名赤施发生于股内合缝下近隂囊之侧因偏在厥隂经故名大股也坚硬漫肿木痛由七情不和忧思愤鬰凝结而成因在隂经起长溃脓俱属迟缓溃后尤见纒绵收敛成功者甚少初起与附骨疽治法同肿溃俱按痈疽肿疡溃疡门
[子部,医家类,御纂医宗金鉴,卷七十
横痃疽 隂疽
横痃疽左隂疽右股内合缝肿硬疼痛牵睾丸长蛤様三隂七情鬰滞凝
【注】此二证俱生股内合缝折纹间左为横痃疽右为隂疽属三隂经由七情鬰滞凝结而成漫肿坚硬时疼甚则痛牵睾丸上及少腹形长如蛤一两月方能溃破其脓深可知破后脓稠可愈败浆最难敛口久必成漏初治同附骨疽溃按痈疽溃疡门若脓水淋沥日久有生虫者形类蚘虫亦系脓深鬰久之所化也属逆
伏疽
伏穴处忌生疽肿硬鍼灸不相宜疼痛彻心寒热作胃火毒滞溃难医
【注】经云伏不宜生疮葢伏乃胃经穴道在膝葢之上六寸正中用力大如掌一堆高肉处禁用鍼灸始发寒热交作疼痛彻心由胃火毒滞而成溃后最难收敛初治同附骨疽溃按溃疡门
[子部,医家类,御纂医宗金鉴,卷七十
股阳疽 环跳疽
股阳疽生股外侧内搏于骨不变色环跳疽肿腿难伸俱由风湿寒凝结
【注】股阳疽生于股外侧胯尖之后其毒内搏骨节脓深至骨故漫肿不变色也环跳疽生胯骨节间之环跳穴所以腰难屈伸漫肿隠痛也此二证皆由风湿寒凝结而成属足少阳胆经初起宜服黄狗下颏方更刺委中穴出黑血其腿即能转动若漫肿大痛者俱宜服内托黄耆汤痛而筋挛者万灵丹汗之痛止换服神应养真丹徧身走注作痛两脚面胖肿者亦服万灵丹汗之痛止则宜服大防风汤倍加参术归耆等药宣消之若时时跳痛将溃宜托里透脓汤服之溃后脓清稀者宜十全大补汤加牛膝外以豆豉饼灸之疮口紫陷者十全大补汤加附子服之外换附子饼灸之食少者胃弱也诸虚皆禀于脾胃宜香砂六君子汤减去砂仁加当归服之俟胃口强盛仍服十全大补汤溃而反痛者气血虚也治宜峻补始终外治法俱按痈疽肿疡溃疡门但环跳疽溃破多成踵疾
黄狗下颏方
黄狗下颏【连舌皮毛劈下入罐内盐泥封固铁盏葢口煆一炷香觉烟清即止务宜存性取出色黑如炭为度若?白色其性已过则无用矣用时研极细末用下颏宜于屠家已杀者制用若生取特杀恐反招不祥】
豌豆粉 白敛末
三味各等分共和匀每服五钱温黄酒空心调服外以此药用香油调敷患处服药之后出臭汗及熟睡为凖
【方歌】黄狗下颏连舌皮入罐泥封火煆宜豌豆粉研加白敛酒调臀腿疽尽医
内托黄耆汤
大防风汤【俱见附骨疽】
万灵丹【见肿疡门】
神应养真丹【见头部游风】
托里透脓汤【见头部侵脑疽】
十全大补汤
香砂六君子汤【俱见溃疡门】
附子饼【见首卷灸法】
[子部,医家类,御纂医宗金鉴,卷七十
肚门痈 箕门痈
肚门痈在股肚生股内近膝箕门痈二证红肿焮热痛膀胱脾经湿热成
【注】此二证俱属湿热凝结而成肚门痈生于大腿肚属足太阳膀胱经箕门痈生于股内近膝属足太隂脾经初起红肿焮痛者宜服神授衞生汤若焮肿便秘烦躁饮冷衇数者热淫于内也宜内疎黄连汤或防解贵金丸下之若肿痛寒热衇沉而无力胸腹胀满饮食如常者宜服槟苏散如肿痛寒热已止即换服逍遥散若肿痛色不变寒热食少体倦者由肝虚湿痰下注也宜补中益气汤加茯苓半夏芍药服之若患此入房肿硬二便不通者宜六味地黄丸加牛膝车前俟二便通利仍服补中益气汤余治按痈疽肿疡溃疡门
槟苏散
槟榔 紫苏
香附 木瓜
陈皮 大腹皮【各一钱】
羌活【五分】 木香【三分】
生姜三片葱白三寸水二钟煎一钟空心服
【方歌】槟苏腹胀气不舒股内箕门痈可除香附木瓜陈大腹木香活槟榔苏
神授衞生汤
内疎黄连汤
防解贵金丸【俱见肿疡门】
逍遥散【见背部上搭手】
补中益气汤【见溃疡门】
六味地黄丸【见面部雀斑】
腿游风
腿游风在绕腿生赤肿如云焮热疼荣衞风热相搏滞宜砭出血防解清
【注】此证两腿里外忽生赤肿形如堆云焮热疼痛由荣衞风热相搏结滞而成凡遇此证先施砭石放出恶血随服防解通圣散次以当归拈痛汤清解治之外贴牛肉片以防风毒甚效
当归拈痛汤
当归 羌活
茵蔯蒿 苍术【米泔水浸炒】
防风【各一钱】 苦参
白术 【土炒】 升麻【各七分】
葛根 泽泻
人参 知母
黄芩 猪苓
甘草【各五分】 黄蘗【三分】
水二钟煎八分食前服
【方歌】当归拈痛腿游风羌活人参二术升茵蔯葛草芩知蘗苦参风泻共猪苓
防解通圣散【见唇部唇风】
青腿牙疳
青腿牙疳何故生只缘上下不交通阳火炎炽隂寒闭凝结为毒此病成青腿如云茄黑色疲顽肿硬履难行牙疳龈肿出臭血穿破腮唇腐黑防
【注】此证自古方书罕载其名仅传雍正年间北路随营医官陶起麟颇得其详略云军中凡病腿肿色青者其上必发牙疳凡病牙疳腐血者其下必发青腿二者相因而至推其原皆因上为阳火炎炽下为隂寒闭郁以至隂阳上下不交各自为寒为热各为凝结而生此证也相近内地间亦有之邉外虽亦有不甚多惟内地人初居边外得此证者竟十居八九盖中国之人本不耐边外严寒更不免坐卧湿地故寒湿之痰生于下致腿青肿其病形如云片色似茄黑肉体顽硬所以歩履艰难也又缘边外缺少五谷多食牛羊等肉其热与湿合蒸瘀于胃毒火上薰致生牙疳牙龈腐肿出血若穿腮破唇腐烂色黑即为危候边外相传仅有令服马乳之法麟初到军营诊视青腿牙疳之证亦仅知投以马乳阅歴既久因悟马脑之力较马乳为效倍速令患者服之是夜即能发出大汗而诸病减矣盖脑为诸阳之首其性温暖且能流通故耳兼服活络流气饮加味二妙汤宣其血气通其经络使毒不得凝结外用砭法令恶血流出以杀毒势更以牛肉片贴敷以防出积毒不数日而愈盖黑血出则隂气外泄阳气即随隂气而下降两相交济上下自安也由是习为成法其中活者颇多因不敢自私着之于书以公于世并将所着应验诸方备详于后
服马乳法
治青腿牙疳用青白马乳早午晩随挤随服甚效如无青白马杂色马亦可
服马脑法
治青腿牙疳用马脑子一个用竹刀挑去筋膜放在盌内先将马脑搅匀再用滚黄酒冲服或一觔或半觔俱可倘一次不能服尽分作二次冲服亦可
活络流气散【一名和中既济汤】
苍术 木瓜
羌活 附子【生】
山查肉 独活
懐牛? 麻黄【各二钱】
黄蘗 乌药
亁姜 槟榔
枳殻【各一钱五分麸炒】甘草
黑豆四十九粒生姜三片水四钟煎一钟服渣水三钟煎八分
如牙疳盛减去亁姜附子加胡黄连二钱龙胆草二钱
如牙疳轻而腿疼重加肉桂二钱
如寒热已退减去羌活麻黄加威灵仙二钱五加皮二钱
【方歌】活络流气去风强青腿牙疳初服良除湿清胃通经络加减临时莫执方苍术木瓜羌附子山查独膝蘗麻黄乌药亁姜榔枳草引加黑豆与生姜
加味二妙汤
黄蘗 【生】 苍术【米泔浸炒】
牛膝【各三钱】 梹榔
泽泻 木瓜
乌药【各二钱】 当归尾【一钱五分】
黑豆四十九粒生姜三片水三钟煎一钟渣水二钟半煎八分
【方歌】加味二妙行歩难青腿牙疳龈肿宣蘗苍牛膝归榔泻木瓜乌药豆姜煎
砭刺出血法
此方用三棱扁鍼形如锥挺者向腿之青黑处勿论穴道量黑之大小鍼一分深或十鍼二十鍼俱可务令黑血流出外以牛肉割片贴鍼眼并黑处次日再看如黑处微退仍鍼仍贴如无牛肉当顶刺破用罐防法
搽牙牛黄青黛散
牛黄 青黛【各五分】
硼砂【二钱】 硃砂
人中白 【煆】 龙骨【各一钱煆】
氷片【三分】
共研细末先以甘草汤将口潄净再上此药
【方歌】牛黄青黛散硼砂氷片硃砂中白加龙骨共研为细末牙疳肿腐此药搽
一方用煑马肉汤烫洗
一方用羊肝割片贴黑处
一方用芥菜子捣麫烧酒调敷黑肿处
青腿牙疳不治证
一形气衰败饮食不思者不治
一牙齿俱落紫黑流血腐溃秽臭者不治
一腿大肿腐烂或细干枯者不治
膝部
膝痈 疪疽
膝痈焮肿色红疼疪疽如痈色不红宣輭为顺坚硬逆脾肾肝经邪所乘
【注】膝痈生于膝葢色红焮肿疼痛属气血实疪疽亦生在膝葢肿大如痈其色不变寒热往来属气血虚宣輭为顺坚硬如石者为逆经云肉之小防为谿谿者二肘二膝四腕也凡脾病在谿肾有邪其气留于两膝凡筋病皆属于节筋乃肝之余故又属肝是以谿防有病皆从脾肾肝三经邪气乘之也始终内外治法俱按痈疽肿疡溃疡门惟两膝俱生属败证不可治也
膝眼风
膝眼风在鬼眼生疼痛如锥胖肿形下虚风湿寒侵袭屈伸不遂温散灵
【注】此证生于膝眼穴又名鬼眼穴在膝葢之下左右两骨空陷中由下焦素虚外邪易于侵袭先从膝眼隠隠作疼如风胜其痛则走注不定寒胜则痛如锥刺湿胜则外见胖肿屈不能伸其病在筋伸不能屈其病在骨动移不遂沉寒痼冷之候也惟在临证宜详辨之初服万灵丹温散之其痛即止次服独活寄生汤宣补之效迟者兼用火鍼鍼膝眼穴此转重就轻之法也单膝生者轻双膝生者重若左膝方愈复病右膝右膝方愈复病左膝者名过膝风属险治法同前
独活寄生汤
独活 桑寄生【如无真者以川续断代之】
人参 茯苓
川芎 【酒洗】 防风
桂心 杜仲【姜汁炒去丝】
牛膝 秦艽
细辛【各一钱五分】当归【酒洗】
白芍 【酒炒】 熟地
甘草【各一钱】
生姜五片水二钟煎七分食前服
【方歌】独活寄生肝肾虚寒湿注膝肿痛居参苓四物防风桂杜膝秦艽甘细宜
万灵丹【见肿疡门】
鹤膝风
鹤膝风肿生于膝上下枯细三隂虚风寒湿邪乘虚入痛寒挛风筋缓湿
【注】此证一名游膝风一名鼓捶风痢后得者为痢风单生者轻双生者最重因循日久膝肿粗大上下股胫枯细由足三隂经虚风寒湿邪乘虚而入为是病也膝内隠痛寒胜也筋急而挛风胜也筋缓无力湿胜也初肿如绵皮色不变亦无焮热疼痛日增无论单双俱宜服五积散汗之次服万灵丹温散之外敷回阳玉龙膏常服换骨丹或蛜丸以驱其邪若日久不消势欲溃者宜服独活寄生汤或大防风汤补而温之痛甚加乳香溃后时出白浆浮皮虽腐肿痛仍前不可用蚀药只宜芙蓉叶菊花叶各五钱研末大麦米饭拌均贴之亦可止疼或用豆腐渣蒸热揑作饼贴之亦可此证系外证中之败证也收功甚难
换骨丹
苍术【四两】 枸?【二两五钱】
茄根【二两洗】 当归
牛膝 败龟板
防风 秦艽
独活 萆薢
羌活 蚕沙
松节 虎骨【各一两酥炙】
共用酒浸晒干研为细末酒糊为丸如梧桐子大每服三钱食前白滚水送下
【方歌】换骨丹归膝枸苍龟板风艽独薢羌蚕沙松节茄根虎鹤膝风生服最良
蛜丸
蛜【一个 即全蝎生者】白芷
桂心 安息香
阿魏【以上各用童便酒炒熟】威灵仙
白附子 【童便酒炒】当归
羌活 桃仁【童便酒炒】
牛膝 北漏芦
地骨皮 白芍【各一两酒炒】
乳香 没药【各七钱五分二味用童便酒炒】
共研末炼蜜为丸桐子大每服三钱空心温酒送下
【方歌】蛜丸治鹤膝风芷桂安息魏威灵白附归羌桃乳没膝漏骨皮芍蜜成
五积散【见内痈部肾痈】
大防风汤【见股部附骨疽】
万灵丹
回阳玉龙膏【俱见肿疡门】
独活寄生汤【见本部膝眼风】
下石疽
下石疽在膝上生坚硬如石牵筋疼皮色如常难溃敛证由血滞外寒凝
【注】此证生于膝间无论膝葢及左右俱可以生坚硬如石牵筋疼痛肿如鸡卵皮色不变并无焮热难消难溃既溃难敛最属疲顽由身虚寒邪深袭致令血瘀凝结而成肿溃内外治法俱与中石疽叅考但此证肿溃俱凉若凉化为热见诸善证者始吉仍见恶证者难痊
缓疽
缓疽血滞外寒凝肿硬如馒膝上生紫黯溃迟多焮热肿久渐腐烂皮疼
【注】此证由外寒深袭血瘀凝滞而成生于两膝上或生于膝两旁肿硬如馒木痛日增其色紫黯积日不溃证之情形与下石疽相似惟多焮热肿久则腐烂肌肉皮肤初服当归拈痛汤以宣通湿热次按中石疽治法内宜温补外宜灸法虚甚者十全大补汤相兼治之
当归拈痛汤【见股部腿游风】
十全大补汤【见溃疡门】
委中毒
委中毒在腘纹生屈伸木硬防肿红胆热流入膀胱遏速宜活血刺委中
【注】此证生委中穴穴在膝后腘中央约纹动衇陷中即是约纹者折纹也又名血郗穴属膀胱经俗名腿凹经曰腘中由胆经积热流入膀胱壅遏不行而成木硬肿痛防红屈伸艰难治宜速用活血散瘀汤逐下恶血为效缓则筋缩而成废疾诸书皆云兼刺委中穴出血自消然刺穴必兼有腰痛不能转移者方可刺之即出血亦不可过多多则令人身扑面见脱色其余内外治法俱按痈疽肿疡溃疡门亦有焮痛色赤溃速者由湿热凝结所致治法亦按肿疡溃疡门
活血散瘀汤
当归尾 赤芍
桃仁 【去皮尖】 大黄【各二钱酒炒】
川芎 苏木【各一钱五分】
丹皮 枳殻【麸炒】
栝蒌仁【各一钱】 防榔【六分】
水二钟煎八分空心服渣再煎服
【方歌】活血散瘀委中毒皆因积热肿其处归芍丹皮桃枳榔栝蒌大黄芎苏木
上水鱼
上水鱼生委中旁折纹两稍疼埂昻长若鱼形瘀热结外施砭血敷二黄
【注】此证生委中折纹两稍肿如高埂长若鱼形色紫作痛由血热遇外寒稽留则血瘀凝结而成外用砭法向肿埂上砭出恶血兼用二黄散香油调敷甚效
二黄散【即颠倒散见鼻部肺风粉刺】
人面疮
膝肘疮生如人面自古传来系孽因流气苦参敷贝母从善改恶自察心
【注】此证自古传来乃奇病也多生两膝或生两肘肿类人形眉目口鼻皆具本事方云疮口能饮食施治诸药絶无所苦惟敷贝母其疮皱眉闭口自此日用贝母末和水敷灌数日疮消结痂而愈又诸书皆以为素积寃谴须自清心懴悔初宜服流气饮日久宜用大苦参丸今据所用之药俱系辛热疎散之品其证或因风寒湿三气凝合之所化亦未必尽由寃谴所致也依古施治谅可奏效
大苦参丸
苦参【二两】 蔓荆子
赤茯苓 山药
白芷 荆芥
防风 白附子
川芎 山栀【生】
何首乌 白蒺藜
皂角 川乌【炮】
黄耆 赤芍
独活 羌活【各五钱】
草乌【一钱五分炮】
右为细末面糊和丸如梧桐子大每服五七十丸空心黄酒送下不饮酒者以茶代之
【方歌】大苦参丸人面疮蔓苓山药芷荆防白附芎栀何蒺皂川草乌耆芍独羌
流气散【方见背部痰注发】
御纂医宗金鉴卷七十