[卷五] 难产
【难产生死歌】欲产之妇脉离经，沉细而滑腹又疼，定知半夜应分娩，脉法由来载《内经》。大凡临产应如此，产妇安然切勿惊。身重寒热痛频频，唇甲之色黑复青，子死腹中从此验，舌青冰冷母归阴。面赤舌青须细看，母活子死定分明。唇口俱青白沫出，子母俱亡自可凭。面青舌赤沫又出，母死子生定知真。临症过来俱应验，方知前哲不虚陈。
难产之症，宜服童便，磨神仙聚宝丹服之。或有不顺者，用蓖麻子肉十四粒，朱砂雄黄各五分，蛇壳尺许烧灰，加麝香一分，共为末，将水和作一丸，用川椒汤淋产妇脐内，次将丸药纳脐中，用绵纸数层覆其上，再用阔布缚住，待胎下即去其药。推肠生者，若肠不收，用新汲水入醋少许，三喷其面，即自缩而上矣。若肠下时，须用温汤洗湿，米筛盛之。若沾染尘垢，及着干物，即不肯上，且粘住断绝，而母命不保矣。又法：将产妇顶心发分开，用蓖麻子肉捣烂，敷于颠顶，将肠温水养之，其肠即收，则母命全矣。又有横生逆产，手足先出者，用细针连刺儿手足，将盐擦其刺处，即便缩上，俗谓讨盐生也。
有头胎生，曾二三个月随堕，嗣后第二三胎，仍前复堕，名曰滑胎，不可复安矣。必须于有胎之后，曾有正产一次，后无此患矣。
按紫苏饮一药，能治临产惊恐气怯，累日不下，乃妊娠之要剂也。
壬午年间，曾有某室怀孕，十月满足，忽然腹中大痛，即唤稳婆守候，稳婆欲图大望，假意探胎消息，将指摘破胞衣，水流不止，胞水流干，胎元干搁，不能转运，日夜无眠，痛亦不已，约四五日矣。邀余往视，诊其脉，六脉离经，或曰六脉已散，命将危矣。余察其舌色鲜红，毫无青色，谓曰不妨，将临盆矣。或曰胞浆已干，有何生理?答曰：古有急开支河之法，即大剂四物人参，加入车前五钱，柞枝一两，煎汤代水煎服。房中稳婆三个，议论纷纷，或欲早用钩割，以全母命。余曰：各人不可动手，瓜熟蒂落，可保子母两全。服过药后，少顷，腹中大痛，唤人扶掖走动，儿即堕地。今已十二岁矣。
[卷五] 临产
【临产歌】临产之时勿易看，蓦然气凑目珠翻。唇青口噤流涎沫，子母双双入死关。舌色鲜红唇面黑，子存母死片时间。面红舌黑儿难保，佛手仍须夺命丹。横逆催生龙蜕散，滑胎可救漏胎干。死胎欲下芎归饮，更捣务麻脚底摊。血入胞中时胀闷，上冲心胃死何难。朴硝散共红花酒，夺命神丹逐下安。产下血逆成血晕，清魂急灌命须还。血由一倒心无主，目暗神昏汗雨漫。气随血脱多难救，桂附参大剂堪。血冲心闷成狂妄，喘促蒲黄不等闲。儿枕痛知缘恶露，当归失笑效非凡。忽然口噤言颠倒，见鬼原非风与寒。败血上冲心血耗，妙香散共黑龙丹。
夫妇人临产，死生反掌，若善于救治者，实可以起死回生。稍不急救，多致夭枉。救之不得其法，药之不能应手，亦莫全其生也。将产努力过多，儿转未逮，以致胎落于胯，不能育者，有因子横子逆而难产者，有体肥脂浓，平素逸而难产者，有子壮大而难产者，有年长遣嫁，交骨不开而难产者，有胞水先破，胞内干涩而难产者，有胎死腹中而不下者，其腹冷舌黑可验。有胞中积水，其腹大异常，脉息细弱，名曰胞水。时医不识，疑为双胎，临产必去水斗余，方产。其儿手足，必然软短生理残障，盖水渍其胎故也。医者识此，早用去水之药，儿斯无恙矣。有儿下地，去血太多，产下即死者。有血奔上而昏晕者，有子下而胞不下者，有败血灌满胞中者。如胞不下，须行去胞血，则自下也。有因稳婆取胞，误伤五内，轻则带疾，重则伤命，慎之慎之。大抵贫贱妇人生育极易者，以其劳役，胎气流动故也。富贵之家，浓养安逸，身体肥壮，每难生育也。
《脉经》曰：临产六至，脉号离经，或沉细滑，若无即生。浮大难产，寒热又频，此时急候，急于色征。面颊唇舌，忌黑与青，面赤母活，子命必倾。若胎在腹，子母归真。
临产之时，切不可喧闹，选一善熟稳婆，或得力使女，无使挥霍慌张，致令产妇惊恐，宜食软饭稀粥。若腹中痛，且令扶行，或痛或止，名曰弄胎，不可使稳婆手探，尤不可屈腰卧眠。
如连引腰痛，眼前如见火光，此是儿转运，须扶掖徐行。起若艰难，即持物立住，须臾直至腰腹相引，难以行立，然后坐草，切勿太早，恐儿在腹，难以转动。及胞水先破，子道干涩，皆主难产。若心中热闷，将生鸡子一枚，打破吞服。抱腰之人，不可倾斜，则儿自然顺下。若临事仓皇，用力失宜，随有难产之患。小儿已出，勿令便睡，宜闭目而坐，少顷，方扶上床，仰卧立膝，勿令熟睡，宜频唤醒。切不可以得男为喜，喜则伤心，恐生红汗之症。亦不可以得女为忧，忧则致败血攻心之患。房中常以醋烟熏之，以防晕闷血升。数日之外，不可勉强下床，一月之外，莫犯房事。谨之慎之。
妊娠临产，有儿凑心不下者，其儿手必捧母心，多致母子俱亡，必用药引入心分，解开儿手，方得产下。盖儿手捏物最紧，药气一到，其手自软，故曰解开。有产后胞衣不下，不可视以为细故而忽之，多有升至心而死者，不可不知。
[卷五\临产] 儿捧母心
儿捧母心者，急用猪心血，调乳香五钱，煮酒送下，儿手遂开。如胞衣不下，用花蕊石一两，硫黄四两，入罐，盐泥固济，过为末，童便酒调一钱，即下。胞衣未下时，产妇将己发推入口中，似欲作呕势，胞衣即下矣。
有胞水放干，儿不肯下者，急以大剂四物，加车前一二合，流水煎，频频服之，儿即随水而下。此急开支河法也。虚者加人参。
[卷五\临产] 胞衣不下
《准绳》云：胞衣不下，用瓦油盏烘热，仰放产妇脐上，令男人以脚抵住油盏，其胞即下，乃乡村之法，果验。
[卷五\临产] 交骨不开
交骨不开，有因元气素弱，胎前失于调养，以致气血不能运达而然，用加味芎归汤加柞树枝一两，大剂服之，外以麻油调滑石末，涂入产门，交骨渐开。
达生散
（即紫苏饮）胎前之妙剂，催生之良方。
大腹皮（三钱）人参紫苏陈皮归身（各五分）白术白芍（各一钱）炙草（二钱）加黄杨头七个，枳壳、砂仁五分，青葱五茎，水煎服。（此方补中行滞能下死胎）
胃苓汤
苍术浓朴广皮白术茯苓（各一钱半）猪苓（一钱）甘草（六分）官桂（五分）姜一片，水煎。
防风通圣散
防风荆芥麻黄山栀赤芍大黄朴硝甘草桔梗川芎归身滑石薄荷黄芩白术石膏连翘
黑神散
治胞衣不下。
熟地归尾赤芍蒲黄肉桂炮姜甘草黑豆（半升，炒）童便冲服。
神仙聚宝丹
熟地川芎乳香五灵脂琥珀当归硫黄花蕊石良姜黑龙百草霜
夺命丹
治子死腹中不下。
桃仁赤芍官桂茯苓丹皮
养胃汤
治恶阻。
当归白术白芍茯苓半夏藿香砂仁陈皮神曲香附姜三片，大枣二枚。
五积散
（见前）
安胎饮
（见前）
苦楝丸
苦楝（打碎酒浸）茴香（炒）当归（等分）共为末，酒糊丸。
妙香散
（见产后）
清魂散
（见产后）
[卷五] 难产缩胎法
丹溪曰：世之难产者，往往见于郁闷安佚之人，富贵豢养之家。若贫贱辛苦者，无有也。古方书只有瘦胎饮一论，而其方为湖阳公主作也，实非极至之言。何者?见其有用此方者，其难自若。予表妹苦于难产，后遇胎孕，则触而去之，予甚悯焉。视其作为，惟勤于针指，构思旬日，忽自悟曰，此正与湖阳公主相反。彼奉养之人，其气必实，耗其气使平和，故易产。今形肥，知其气虚，久坐则气不运，必气愈弱，儿在胞胎，因母气不能自运耳，当补其母之气，则儿健易产矣。令其有孕至五六个月来告，即与全方紫苏饮，加补气药，与数十帖，果得男而甚快。遂以此方，随母形色性禀，参时令加减与之，无不应者，因名其方达生散。
白术散
治子肿。
白术（一钱）姜皮陈皮茯苓皮大腹皮桑皮（各五分）为末，米饮调服。
竹叶汤
治子烦淡竹叶麦冬肉黄芩人参茯苓防风知母水煎服。
参术饮
治转胞。
当归熟地川芎白芍人参白术陈皮半夏甘草姜三片，水煎。
参术膏
转胞屡验。
人参（二钱半）白术（二钱）黄（钱半）茯苓（一钱）陈皮（一钱）桃仁（一钱）炙草（五分）用羊猪胞煎汤代水。
[卷五] 娄氏十产论
一曰正产，妇人怀胎，十月满足，忽腰腹作阵疼痛，相次胎气顿陷，至于脐腹痛甚，乃至腰间重痛，谷道挺进，继之浆破出血，儿子遂生，此名正产。
二曰伤产，妇人怀胎，未产一月之前，忽然脐腹疼痛，有如欲产之状，仍却无事，是名试月，非正产也。但一切产母未有正产之候，即不可令人抱腰，亦不可令产母乱动用力。若儿身未顺，才方转动，便教产母虚乱用力，使儿错落，忽横忽倒，不能正生，皆缘产母用力未当，用力之所致也。直待儿身顺，临逼产门，方始用力一送，令儿下生，此名伤产。
三曰催产，孕妇欲产，浆破血下，已见是正产候，但却未服药不生，即可服催生药试之。或有经及数日而不产，则产母困倦，亦可服药，助产母之正气，令儿速生，此名催生。
四曰冻产，乃冬月寒冷，产母经血得冷则凝，以至儿不能生下，此害最深。若冬月生者，下部切不可脱棉衣，并不可坐卧寒处，当满房着火，常有暖气，令产母背身向火，令脐下腿膝间尝暖，血得热则流行，儿便易生，名曰冻产。
五曰热产，时当夏令，威焰酷烈，产妇要温凉得所，亦不恣意取凉，伤损胎气，又不可房中人多，热气逼袭产母，使产母血沸，发热头疼面赤，昏昏如醉，乃至人事不省，此名热产。
六曰横产，儿先露手，或先露臂，此由产母未当用力，而先用力故也，儿身未顺，用力一逼，遂致身横，不能生下，当令产母安然仰卧，然后推儿，徐徐先推其手，令人直上，渐渐逼身，以中指摩其肩，推上而正之，或以指攀其耳而正之，必须产母仰卧，以便推儿正之，候其儿身正，煎催生药一盏服之，方可用力，令儿下生，此名横产。
七曰倒产，产母胎气不足，关键不牢，用力太早，致令儿不能回转，便直下先露儿足，当令产母仰卧，令稳婆推其足，渐渐入内，不可令产母用分毫力，亦不得令其惊恐，务必安慰，使儿自顺，名曰倒产。
八曰偏产，儿身未正，产母用力一逼，致令儿偏柱左腿，或偏柱右腿，故头先露偏柱一半，不能生下，当令产母仰卧，次令看生之妇，轻轻推儿近上，以手正儿头，令看生之人，以绵烘热，裹手于谷道外旁，轻轻推儿头端正，便令产母用力一送，儿即下也，此名偏产。
九曰碍产，儿身已顺而露正顶，不能生下。盖因儿身回转，脐带攀其肩，因此露顶，而不能生下。当令产母仰卧，令看生之妇，轻轻推上，徐徐引手，以中指按儿肩下，拨其肚带，仍须候儿身正顺，方令产母用力一送，儿即生下，此名碍产。
愚按：大凡横产、倒产、偏产、碍产四法，若非稳婆精良妙手，不可根据用此法，恐恣其愚蠢，以伤人命也。今世之倒产者，往往随其倒足生下，名曰踏莲花生，并无后患，子母双全，不必根据前条推足上法亦可。如碍产者，往往肚带有缠在儿头顶上，而儿头自出在产户外，稳婆以指拨其肚带，从儿头顶过下之者。又有肚带缠住头顶一匝，而儿与胞衣一齐同下者，倘漫用前法推入产门，转恐误事也。
十曰坐产，言欲临产时，高处系一手巾，令产母以手攀之，轻轻屈足坐定，令儿生下，非坐在物上也，此名坐产。
昔有赵都运恭人，每产则大肠先出，然后则产，产后则大肠仍露，甚为苦之，名曰盘肠生。
医不能疗，偶在建昌，得一良法，而可收之。用醋半盏，新汲冷水七分调匀，产母面，每一收缩，三收尽，是良法也。
产母肠不收，用香油五斤，煎热盛盆，候温坐油盆上，约坐至半时，以皂角末次入鼻中，嚏作立收。（《斗门方》）又法：用半夏末搐鼻中，则肠立收上。又纸捻蘸香油点灯吹灭，以烟熏产母鼻中，肠亦立上。
丹溪曰：胎前毋滞，产后毋虚，产后一切皆不可发表，产后不可早用白芍，以其酸寒，克伐生发之气故也。大凡产后，不可食物过多，恐成积滞。若未盈月，不可强起离床，不宜多言喜笑，及惊恐忧惶，悲思怒恼，不宜久坐久立，及作针工，恐盈月之后，即成蓐劳，并油腻鱼肉之类，皆不可犯。凡产后百日之外，方可交合，不尔，百病滋长，慎之。凡妇人患风气脐下虚冷，莫不皆早行房之故也。
或曰：新产之妇，好血已亏，污血或留，彼黑神散非要药乎?答曰：至哉坤元，万物资生，理之常也。初产之妇，好血未必尽亏，污血未必尽积，脏腑未必寒。何以药为?饮食起居，勤加保护，何病之有?诚有污血体怯而寒，与之几剂，亦自简便。或有他病，当求病起何因，病在何经，对症投剂，何用杂药乱投，诚有性急形瘦易怒火多者，夏月坐蓐，时行火令，姜桂皆为禁药。至于保护之法，尤为悖理。肉汁发阴经之火，易成内伤之病，先定有训戒，何胡为羊鸡浓汁作糜，而又服当归丸、四顺理中丸之类，虽是补药，并是偏热。若脏腑无寒，何处消受，若夫儿子初生，母腹顿宽，思食鸡子，而不思鸡子难化，辗转生病，每见产母无疾者，却去黑神丹，不可与鸡子肉食，且与之白粥干菜，间以少些白鲞，半月方与别物，大能养胃却疾。彼富贵之家，骄恣之妇，卒有白带头风气痛，膈满痰逆口干，经事不调等症，皆是阳盛阴虚之病。天生血气，本自和平，又乌知其有此等谬迷，有以兆之耶?