钦定四库全书
玉机微义卷三十五 明 徐用诚 原辑
刘 纯 续增
头眩门
论头眩属肝虚
内经云徇蒙招尤目瞑耳聋下实上虚过在足少阳厥隂甚则入肝
按许学士云上虚者肝虚也攻肝虚则头晕徇蒙者如以物蒙其首招揺不定目眩耳聋皆晕之状也故肝厥头晕治宜鈎藤散【方见後】
论眩晕属肝木风火之证
原病式曰诸风掉眩皆属肝木风主动故也所谓风气甚而头目眩晕者由风木旺必是金衰不能制木而木复生火风皆属阳阳主乎动两动相搏则为之旋转故火本动也焰得风则自然旋转也
论伤寒头眩属虚
成无已云伤寒头眩责其虚也起则头眩与眩冒者皆发汗吐下後所致是知阳虚也故针经曰上虚则眩然风家亦多有眩者风主动故尔
论眩晕分内外所因等证
严用和云眩晕之证经虽云皆属於肝风上攻所致然体虚之人外感六淫内伤七情皆能眩晕当以脉证别之风则脉浮有汗项强不仁寒则脉紧无汗筋挛掣痛暑则脉虚烦闷湿则脉细沉重吐逆及其七情所感遂使脏气不平郁而生涎结而为饮随气上逆令人眩晕眉棱骨痛眼不可开寸脉多沉此为异耳若疲劳过度下虚上实金疮吐衂便利及妇人崩伤产後去血过多皆令人眩晕当随其所因而治之
按此所分四气痰饮亡血等证可谓亲切但其所集之方则欠发明学者当自求之
论头风眩晕有饮宜吐
子和云大风头风眩晕手足麻痹胃脘发痛皆风寒湿三气杂至合而为痹也在上谓之停饮可用独圣散吐之吐讫後服清上辛凉之药
按此法施於胸膈痰涎闭塞多年眩晕不已血气充实之人其效甚捷
谨按眩晕一证人皆称为上盛下虚所致而不明言其所以然之故盖所谓虚者血与气也所谓实者痰涎风火也原病之由有气虚者乃清气不能上升或汗多亡阳而致当升阳补气有血虚者乃因亡血过多阳无所附而然当益隂补血此皆不足之证也有因痰涎郁遏者宜开痰导郁重则吐下有因风火所动者宜清上降火若因外感而得者严氏虽分四气之异皆当散邪为主此皆有余之证也世有所谓气不归元而用丹药镇坠沉香降气之法盖香窜散气丹药助火其不归之气岂能因此而复耶内经所谓治病必求其本气之不归求其本而用药则善矣头眩治法
治风之剂
本事川芎散治风眩头晕
山茱茰【一两】山药 甘菊花 人参茯神 小川芎【各半两】
右为末每服二钱酒调下
按此名治风眩而用药带补肝之意若因风而头眩者分其所挟寒热而用辛温辛凉之剂可也若因肝虚而病者此药虽近理亦难执此而用
治风寒之剂
严氏三五七散治阳虚风寒入脑头痛目眩耳鸣天雄【炮去皮】细辛【各三两】山茱茰 乾姜【炮各五两】防风 山药【炒各七两】
右为末每服二钱温酒调下
按此治上焦阳虚发散风寒之药也若果有风寒所伤而头眩者但用辛温辛热之剂解散可也何必拘此
治湿之剂
严氏芎术汤治冒雨中湿眩晕呕逆头重不食
川芎 半夏 白术【各一两】甘草【炙半两】
右?咀每服四钱姜七片煎
按此和中散湿之药也亦可治痰
治湿之剂
子和芎黄汤治头目眩晕
大黄 荆芥 川芎 防风【各等分】
右为粗末大作剂料水煎去滓服以利为度
按此泻上焦风热之药也若果有风热头眩如防风通圣之类皆可选拣而用
治痰之剂
严氏玉液汤治七情感动气郁生涎随气上逆头目眩晕心嘈忪悸眉棱骨痛
大半夏【汤洗七次】
右每服四钱水煎生姜十片煎入沉香水一呷温服风痰眩晕者宜青州白丸子选用
直指二陈汤治因气郁痰眩晕
二陈加乾生姜煎服
按此二方去痰和中之平剂足太隂阳明经药也若痰气甚者如吐下之法皆可施自宜随证而用去痰和中瑞竹堂化痰丸亦妙【方见欬门】
治血虚头眩之剂
严氏芎藭汤治一切失血过多眩晕不苏
芎藭 当归【酒浸各等分】
右?咀每服四钱水煎服
良方治风六合汤治风虚眩晕
四物汤加秦艽羌活【详见中风门】
按已上二方皆补血和血之药并出厥隂例然芎归补血之阳而四物则隂阳俱补秦芁羌活可为佐使不宜等分而用
治气虚头眩之剂
直指香橘饮治气虚眩晕
木香 白术 半夏麯 橘皮白茯苓 砂仁【各半两】甘草【炙】 丁香【各一分】
右剉每服三钱姜五片煎吞苏合香丸本方加芎归各三分官桂半两治血虚眩晕
按直指方云淫慾过度肾家不能纳气归元使诸气逆奔而上此眩晕出於气虚也吐衂崩漏肝家不能收摄荣气使诸血失道妄行此眩晕生於血虚也夫既曰肾家不能纳气使气奔上而用此香散辛热之药此药果能降气乎又曰气虚此药果能补气乎又曰血虚加芎归官桂夫血虚用芎归则可矣所加官桂与丁香木香等药纵使血有虚寒亦难例用若血虚有热者其害将何如哉孟子所谓尽信书则不如无书者正此类也
治下虚头眩之剂
局方黑锡丹治隂阳不升降上盛下虚头目眩晕养正丹治虚风头旋吐涎不已此药升降隂阳
二方并见局方以乳香泡汤送下
顺气散治体虚痰盛气不顺头目眩晕
南星【一两炮】川乌 附子【各半两】木香【二钱半】
右每服三钱姜十片煎
严氏沉香磁石丸治上盛下虚头目眩晕耳鸣耳聋沉香【半两另研】磁石【火煆醋淬七次研】胡芦巴【炒】 川巴戟【去心】阳起石【煅】 附子【炮】 椒红【炒】 山茱茰肉山药【炒各一两】青盐【另研】 甘菊花 蔓荆子【各半两】
右为细末酒煮米糊丸梧子大每七十丸空心盐汤下
按已上诸方皆是温热金石镇坠之药虽能补下焦之阳虚然金石体质虽重必候火煆而成佐以燥热之药多致飞越之亢况眩晕多有属风属火之证用者宜致思焉
杂方
本事鈎藤散治肝厥头晕清头目
鈎藤 陈皮 半夏 麦门冬茯苓 茯神 人参 甘菊花防风【各半两】甘草【一分】 石膏【一两】
右?咀每四钱姜七片煎
按前许学士所论近是则此方用药其义未详谨按头晕诸方用药俱未切当直指香橘饮之说尤为背理大抵外邪之感理宜解表但随其风寒暑湿以治痰涎内蓄者必当清痰为先气虚者宜补气如东垣之法血虚者宜补血如四物增损之类若肾虚而气不降者又当益隂而补肾若专执前药岂能中其肯綮耶
玉机微义卷三十五