《圣济经》慈幼篇·形气变成章曰∶天有精,地有形,形精相感而化生万物。故曰∶天地者,万物之父母也。
天为阳,地为阴;水为阴,火为阳。阴阳者,血气之男女。水火者,阴阳之证兆。惟水火既济,血气变革,然后刚柔有体而形质立焉。造化炉锤间,不能外,是以成物。兹婴孺始生,有变蒸之理也。原受气之初,由胚胎而有血脉,由血脉而成形体,由形体而能动,由动而筋骨立,以至毛发生而脏腑具,谷气入胃而百神备,是乃具体未形,有常不变之时也。若夫萌区有状,留动而生,血脉未荣,五脏未固,尚资阴阳之气,水火之齐甄陶以成,非道之自然,以变为常者哉。儿生三十二日一变,六十四日再变。变且蒸,变者上气,蒸者体热。上气则以五脏改易,气皆上朝,脏莫高于肺,而肺主气故尔。体热则以血脉敷荣,阳方外固。阳在外,为阴之使,故尔积二百八十八日九变,三百二十日十变且蒸,是之谓小蒸。毕后六十四日一大蒸,积二百五十六日大蒸毕。凡五百七十六日变蒸数足,形气成就。每经一变,则情态异常。盖天有五行,御五位,以生寒、暑、燥、湿、风;人有五脏,化五气,以生喜、怒、悲、忧、恐。七情之生得非成于变蒸之候耶。其候有轻重,其时有远近。轻者体热微汗,似有惊候,耳与后阴所会皆冷。重者壮热而脉乱,或汗或否,此其候也。平者五日而衰。远者十日而衰。先期五日,后之五日,为十日之中热乃除,此其时也。当是时务致和平,不欲惊扰,灸刺、汤剂皆非所宜。或先变而热作,或后蒸而未解,则治之当如成法。或变蒸之中加以时行温病,与夫非变而得天行者,其诊大率相类,惟耳及后阴所会皆热为异尔。学人可不审焉!
《巢氏病源》∶变蒸者,以长血气也。变者上气,蒸者体热。变蒸有轻有重,其轻者体热而微惊,耳冷,髋亦冷,上唇头白疣起如死鱼目珠子,微汗出,而近者五日而歇,远者八、九日乃歇。其重者体壮热而脉乱,或汗或不汗,不欲食,食辄吐 ,无所苦也。变蒸之时,目白睛微赤,黑睛微白,(《千金》又曰∶目白者重,赤黑者微。)亦无所苦,蒸毕自明了矣。先变五日,后蒸五日,为十日之中热乃除。变蒸之时,不欲惊动,勿令旁边多人,变蒸或早或晚,根据时如法者少也。初变之时,或热甚者,违日数不歇。审计日数,必是变蒸,服黑散发汗;热不止者,服紫双丸。如小瘥便止,勿复服。(《千金翼》云∶自当有余热,变蒸尽,乃除耳。)其变蒸之时,遇寒加之,则寒热交争,腹痛夭矫,啼不止者熨之则愈。变蒸与温壮伤寒相似,若非变蒸,身热、耳热、髋亦热,此乃为他病,可为余治;审是变蒸,不得为余治。其变日数,从初生至三十二日一变。六十四日再变,变且蒸。九十六日三变,变者丹孔出而泄也。至一百二十八日四变,变且蒸。一百六十日五变,一百九十二日六变,变且蒸。二百二十四日七变,二百五十六日八变,变且蒸。二百八十八日九变。三百二十日十变,变且蒸。积三百二十日小蒸毕,后六十四日大蒸,蒸后六十四日复大蒸,蒸后一百二十八日复大蒸,积五百七十六日,大小蒸毕也。
《尚书。未蒸时魂未定,故儿目瞳子昏。蒸后肝生魂定,令目童子光明。二蒸,肺生魄、肺为丞相。未蒸时魄未定,故儿未能嚏嗽。肺上通于鼻,蒸后能令嚏嗽。三蒸,心生神,心为帝王。未蒸前神未定,故儿未言语。心通于舌,蒸后令儿能语笑也。四蒸,脾生智,脾为大夫,藏智,故未蒸前儿未能举动,蒸后令儿举动任意也。五蒸,肾生精志,肾为列女。外应于耳,故蒸后能令儿骨髓气通流也。六蒸,筋脉伸,故蒸后筋脉通行,九窍津液转流,令儿能立也。七蒸者,骨神定,气力渐加,故蒸后能令儿举脚行也。
八蒸者,呼吸无有停息,以正一万三千五百息也。凡呼出心与肺,吸入肾与肝,故令儿呼吸有数,血脉通流五十周也。
汉东王先生《家宝》小儿变蒸候歌∶
变蒸之候若为程,(为程者,是有数也。三十二日为一度变矣。)一一从头别有名。第一看儿发毛立,口唇尖上白珠生。(头发立而不伏,又唇上有白泡子起也。)三两日间起寒热,(忽然发,却自住是也。)忽然睡里足虚惊。(睡中哭而不觉也。)或则遍身流盗汗,(此是气血长不逮,流于毛孔中出。)或然微痢腹中鸣。(腹中似泻水之声,此是变实,其肠胃而作声。)或则因闷皮肤急,(忽闷,皮肤急及气急,少时却醒。)
(忽然吐逆气交横。忽然要吐 气急,盖因长其气血,不觉被气节之,即吐 ,不久自住也。)七日之中惊梦里,(生不七日,忽睡中惊叫,人多疑床,非也。此是长其神气,故童子能喜笑矣。)但看蒸变辨其名。(变蒸者,则是长其血气。长不逮后相滞,故发热也,或者生筋骨,或者正其五脏也。)智者将心信医药,下愚不晓逐邪行。虽然变蒸得其候,还须用药保长生。(亦须服和气丸散及不可当风洗浴也。)
长沙医者毛彬传疗小儿初生变蒸候歌∶
变蒸方长是婴儿,一出胎来数可推。未到期年蒸八变,四十九日一回期。第一肝蒸生于魂,双眼虽开瞳子昏。三两日间微壮热,定目看人似欲言。第二变蒸生于魄,喷嚏咳嗽开胸膈。见人共语笑喃喃,暗里时时长筋脉。第三变蒸生于神,渐能识母畏傍人。血脉初生学及覆,肌肉皮肤渐渐匀。第四脾蒸生于智,尻骨初成独坐戏。三焦胃管渐开张,乳哺甘甜不肯离。第五肾蒸生精志,气候相通转流利。掌骨初成学匍匐,反复捉搦能随意。第六筋骨蒸初成,九窍津液皆相应。时时放手亭亭立,气力加添日渐胜。第七膝踝骨初成,颜色红光遍体荣。举脚抬肩便移步,嘻嘻学语百般声。第八呼吸定精神,风血气脉自回轮。八蒸之候细分别,一一从头为列名。七日之中有乖治,但看外证辩其名。第一看儿毛发立,口唇尖起白珠生。三两日中寒热起,忽然睡里作虚惊。或即遍身流盗汗,或乃微利腹中鸣。或即脊膂皮肤急,忽乃呕逆气交横,或则困闷通身软,忽然啼哭没心情。重者不过一七日,轻者三朝便得平。上古圣贤制方论,还须服药觅延生。
《葛氏肘后》黑散方
麻黄(二两) 大黄(一两) 杏仁(二分)
上件并捣为散,将杏仁熬,别研如脂,乃内散同捣令调和,(《圣惠》并炒令黑,都研细。汉东王先生并烧灰存性。)密盛器中,勿令见风。一月儿服如小豆一枚,乳汁和咽之。拘令得汗,勿使见风。百日儿服如枣核,量大小与之佳。《千金要》、《翼》分两同。《元和纪用经》大黄只半两。《千金要》三味先捣,麻黄、大黄为散,别研杏仁如脂,乃细细内散。又捣令调和,内密器中。又《千金要》、《翼》黑散治小儿蒸变挟时行温病,或非变蒸时而得时行。《元和纪用经》自四味饮以下,黑散、紫丸、至圣散、五加皮治不能行。蜀脂饮、麝香丸七分,谓之育婴七宝。紫阳道士一名《保子七圣至宝方》,专为一书者,此方是也。
《葛氏肘后》紫丸方
代赭 赤石脂(各一两) 巴豆(四十枚) 杏仁(五十枚)
上件代赭、赤石脂先捣细筛,巴豆四十枚去心、皮熬,(《千金翼》、《元和纪用经》并三十枚,又《纪用经》以二十枚洗,沙皮制,十个生用。)杏仁五十枚去皮,令碎研如脂,(《元和纪用经》用四七个。)合三物,捣三千杵,自相看,若硬,加少蜜更捣,密器中盛。三十日儿服如麻子一丸,与少乳汁令下,良久复与少乳,勿令多,宜至日中当小下,热若不尽,明旦更服一丸。百日儿如小豆大小,以此加减,若小儿夏月多热,往往发疾,此丸无所不治,三、二十日与一服殊佳。如真代赭不可求,用左顾牡蛎代之。《千金要》、《翼》紫丸治小儿变蒸发热不解,并挟伤寒、温壮,汗后热不歇,及腹中有痰癖,哺乳不进,乳则吐 、食痫、先寒后热,此亦《元和纪用经》育婴七宝,紫阳道士保子七圣方也。又《千金翼》谓小儿气盛有病,但下之,必无所损,若不时下,则将成病,固难治矣。
《圣惠》治小儿变蒸,经时不止,挟热心烦、啼叫无歇,骨热面黄。柴胡散方
柴胡(去苗) 甘草(炙微赤,锉) 人参(去芦头) 元参(各一两) 龙胆(半两,去芦头) 麦门冬(一两半,去心焙)
上件药捣,罗为散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分,去滓,不计时候,温服,量儿大小加减服之。
《婴孺方》治小儿变蒸,壮热不止。
代赭(一两半) 杏仁(三十个,别入研。)
上为末,拌和匀,以黄蜡丸之。二十日儿服黑散,汗出后,更服此紫丸子,黍大一丸讫,少乳乳之,令药得下。两食久,复乳之,勿过饱。平旦一服,日中药势尽,日西久时复增丸。至鸡鸣时若不瘥,复与一丸,若愈即止。三十日儿,胡豆大一丸。若不利,壮热者加半丸,以利下为度。又方云∶紫丸服之当利而全出,若不出及不全者,为病未尽,更须服之。有热服紫丸子,无热有寒者,勤服当归散,若黄 散。变蒸后微热者,可与除热黄芩汤。
汉东王先生服黑散,候有微汗,浑身稍凉,即用香粉散方
蚌粉(末拘多少,研令极细,水飞过) 麝香(少许,研细)
上为末,用绵裹掺之。
张涣治婴儿周 内,时或体热,眠卧不宁,乳哺不调,目睛不明,或瘥或作,三十二日一变,六十四日再变,甚者微惊,乃长血气,名曰变蒸候。过周 渐除,切不可乱投汤药,宜用清心汤方
人参(半两,去芦头) 麻黄(去节) 川大黄 麦门冬(去心) 甘草(炙) 犀角屑(各一分)
上件捣,罗为细末。每服一钱,水八分,入杏仁一个,去尖拍破,同煎至四分,去滓,放温,时时与服。
张涣紫砂丹方 治变蒸身热不已。
代赭(研细,水浸一宿,澄去清水,焙干) 当归(洗、焙干。各半两) 朱砂(细研,水飞) 木香人参(去芦头。各一分)
上件为细末,与代赭石同研匀,入杏仁十个,去皮尖,巴豆五个,去心膜,出油同研匀,入麝香半钱,拌匀,滴水和如针头大。每服三粒至五粒,煎荆芥汤下,乳后。
《吉氏家传》治伤寒变蒸候方。
当归(一钱) 大黄(炒) 北黄芩 川乌头(煮。各一分) 防风(半两)
上件为细末。每服一钱,水半盏,入荆芥煎四分,温服。
长沙医者丁时发传治变蒸候方。
变蒸日数甚分明,或泻槐黄又夹惊。发热喜啼多不乳,急须匀气便安宁。
匀气散
香附子 甘草(炙。各一分) 天仙藤 人参 橘皮 藿香(各一钱)
上件为末。每服半钱,用米饮调下。