茅先生∶小儿有奶积候。但是吐下奶来有臭酸气,此候因儿叫未住,母将奶与吃,致不消化,日久停滞,胃冷而至此。所治者,先用丁香散(方见泻痢门中)调胃,后下实积,牛黄丸。(方见实热门中。)取下奶积后,下匀气散补(方见胃气不和门中。)常服健脾散(方见胃气不和门中)即愈。

茅先生∶小儿有食积候。夜间肚微微作热,或呕或泻,此因饮食伤饱而更睡至此。所治者,下实积,牛黄丸通下;后用匀气散补气。(二方并见同前。)常服万灵丸(方见本门)即愈。

茅先生∶小儿有气积候。面黄白,不进食,肚微痛,夭矫啼叫。此因患诸般气候,久而不安,传归气积至此。所治者,用万灵丸、匀气散、醒脾散(有二方∶一方见胃气不和门中,一方见慢脾风门中、)健脾散相夹调理即愈。(余方见同前。)

茅先生∶小儿有中脾积候。面黄如土色,或带黄而面带虚,脐上微痛,肚皮热,饮食减少,才食便言脐上及肚中痛,所食不化,头微热。此因先食硬物,不然冷物所伤在脾。所治者,先下青金丹(方见本门中)取下脾中积,后用匀气散、醒脾散补。常服健脾散、万灵丸即愈。(余方并方同前。)

茅先生∶小儿有虚中积候。浑身微热,不思饮食,渴,日多昏 ,抱着一似睡未觉,此候因多端,久泄泻不止而虚得。此候所治者,先下青金丹,通尽肚中积;后用匀气、醒脾散调理。常服万灵丸、保童丸(方见一切疳门中)调理即愈。(余方并见同前。)

茅先生∶小儿有实积候。大便不通,风毒疮疖,喉闭胙腮,喉中涎响。此因儿子生来饥猛,饮食无度,至有前件候。所治者,先用夺命散(方见急慢惊风门中)吐下热涎,后匀气散、醒脾散调理(二方见同前。)常服牛黄膏(方见膈热门中)、镇心丸(方见一切惊门中)、天竺黄散(方见实热门中)与服即愈。其前项诸般积气候,各说分明,下药各有等降。若然前积,调理不退,如变面黑,久泻不止,腹肚胀满,手心自生疮,气出粗,泻黑色,瘦弱不能坐立,眼视,鼻口燥黑,死候不治。

汉东王先生《家宝》∶小儿积病可医者九∶

面上虚肿是积。积者,是脾之所系。脾主身之肌肉,故应面,故知是脾积。其脾系土,土无正形,故早晚浮肿不定,多则早浮,其睡则脾不磨,上面作肿。若病后有此证,则是虚中积。宜用调脾、消积、行气等药。面合地卧是积。何以合地?其受积在脾,是冷积,何以知之?其脾好土,故知之在脾。其冷者属阴,故知伤冷、硬食得之。宜下热积气药耳。

腹胀是积,其积在肺。何以知之?其肺主于气,才当受积,其气便冷,腹胀满,气急,故知之在肺。如腹胀,先宜调气后转,转后更宜调气。

小便如油是积,其积在小肠。何以知之?其积受于脾,脾当转心,心不受触,则入小肠。小肠是心之腑,故知在小肠。则节其水道,小便如米泔、油相似也。

发黄是积、是积伤心气。心主血脉,荫遍身毛发,被积气所干则发黄,故知是积伤心,宜下空心散(方未见),及取积药。此人必时复发热也。

赤白痢是积。其积在肺,受传大肠,及有外伤冷而得。何以知之?其肺主西方庚辛金,其色白,后赤则是外邪。故知肺传大肠,则为赤白痢也,宜取后调气。

两眼黄赤、睛青是积,其积在肝。何以知之?肝主东方甲乙木,色青,却被积气所干,即黄赤。睛青者,眼属五脏,肝是其主,肝若受积,故令眼睛青。是肝受积,若传胆、其人口苦,不要吃物,宜凉药退之。

遍身虚肿是积,其积不在脏只在腑。何以知之?为其积曾取后,被药发动,即不在脏,故出皮肤之间为肿也。只宜下,取虚中积药,然后补之耳。

多泻白粪是积,是受冷,积在脾。何以知之?脾主化,受冷积在脾,冷滑而泻白粪,故知在脾。宜先转,后热药补之。

汉东王先生《家宝》∶小儿积病不可医者六∶

喘急是肺积。肺主气,其喘急则肺绝,其人当面白,全无血色,故不可医也。

面黑是肾积。其人面黑者是肾绝也,人当不辨好恶,眼直无光,只得一日而死也。

吐热气是荣积。其不医者,是血绝不可治也。血主心,心不能管,故出热气不止耳。

手脚心生疮是卫积。卫者气也,胃气不生,故手足生疮。若卫绝则气不回,只得半日而死也。

恶心、吐、干呕是胃积,何以不医?胃主化食,其胃绝则恶吐,故不治。其人必食乳不化,不食亦干吐呕,面色青黄,无血色也。

泻久住又泻,是积咬脾烂。何以知其脾烂?其人当泻白粪,为食不消,住了,却放粪赤黑而死,即知脾烂不可治。

钱乙论∶积病口中气温,面黄白,目无精光,或白睛多,及多睡畏食,或大便酸臭者,当磨积,宜消积丸(方见本门),甚者当白饼子下之(方见搐弱门中),后和胃。

《婴童宝鉴》论∶小儿五积为脏气不行,蓄积一处不动,故曰积。夫心为伏梁在脐上。上攻其心,下攻胃口;脾为痞气,在胃口上横之;肝为肥气,在脐之左边;肺为息贲,在脐之右畔;肾为贲屯,在脐之下。各有变动,非食之所成,乃气积也。脏属阴,故在一处而不动也。

《婴童宝鉴》∶小儿有聚,谓六腑之气留聚也。腑属阳,阳气运转不停,故其聚不定一处,发而腹痛。积聚之候,皆面黄瘦劣, ,不生肌肉,发立或肌体浮肿,腹急多困,多为水气。

《五关贯珍珠囊》辨小儿积候∶面虚肿,腹肚胀,多睡、小便如油,泻痢,眼黄,头发疏黄,腹内虚鸣,吐逆。

《五关贯珍珠囊》论虚中积候∶凡惊中虚积者,谓因惊取,复惊发动是也。所下粪青秽。凡虚中有积者,因伤食而泻又吐,如此渐虚,其病未瘥,故曰虚积也。又虚中之积,有积而频频取转,却取转不着,致其积尚伏,故亦曰虚中积。若惊积取下、则粪随惊青。如是食积,即粪成块子。凡疳中虚积者,因疳病转泻,虚而疳不退,故虚中尔。所取下粪裹白色也。

《小儿形证论》八种疾病。杨玄操云∶多吐、多泻、多困、多热是也。

面肿、手脚肿,是虚中有积。腹胀不思饮食,是胃中有积。合面吃土炭,痢痛,大腹中有积。面多黑,困不眼开,脾脏中有积。小便似油,脚手肿,肾脏中有积。渴,泻不止,膀胱中有积。腹内虚鸣,小便赤黄,小肠中有积。多吐逆,不吃食,上膈中有积。

《惠眼观证》脏腑积候∶浑身虚肿者,脾之有积,久取不下,号曰虚中积。先塌气,后取之。肚腹肿,四肢黄色者,受水气,须取之。小便如米泔,肝脏受积,此候用取之。头发黄者,疳劳候欲发,此背之积,用取之。眼睛黄,鼻出水者,肝肺有积,曰风疳之候,当取之。赤白滞痢者,此脏腑内又积,用取之。肠内虚鸣者,此气虫之候,用取之。多吐逆,或日近及气酸臭可取。若已又不可遽取,恐作慢脾,且调理。合地而卧,此虫攒心,用取之。

《保生》论小儿积病脉∶(其脉沉实。)积者,小儿恣餐,毒食瓜桃李果、肥滑粘腻之物,蕴成积聚。其形候面色黄白,头发焦立,腹胀虚鸣,面仆地卧,小便如油,频频多滑,久患赤白痢,以上皆是积病。若小儿肥实,宜与葱汤丸取,(方见惊积门与吉氏同。)次银白散补。(方见乳癖门中。《玉诀》同。)

《保生》论小儿积病死候∶其脉洪大,下黑血,形瘦不行,坐久患积。腹急如鼓,项软,四肢冷,口噤都不食。以上并是死候,不可用药医救。

茅先生小儿初受诸积歌∶

小儿诸积病,还因乳哺成。先从腹肚胀,次及面虚盈。多睡面合地,小便似油清。发黄兼滑泻。吐逆肚虚鸣。白痢更并赤,眼黄因得名。

茅先生小儿又受积歌∶

小儿因受诸般积,面肿腹胀因伤食。腹内虚鸣合地卧,多渴发黄并痢疾。眼黄吐逆并多睡,尿色如泔疳积极。

茅先生又小儿积病不治歌∶

候得小儿诸积病,百个难医一个命。胃积多生手掌疮,疳劳吐泻应难整。孩儿生下五色恶,瘦弱伶仃无瘥日。久泻止来又忽泻,口中热气奔奔突。手足生疮朝暮热,不用苦药多是卒。

茅先生小儿六般积不治歌∶

小儿六件积为凶,面黑瘦恶药难冲。久泻多方止不住,手脚心痛命须终。颊红热极并惊久,口中热气命还穷。

《玉诀》小儿积伤候歌∶

积伤腹痛 饶啼,喘促痰高乳食稀。泻痢无常频发热,面黄虚肿本伤脾。

此患看虚实与下,次调胃气即妙。又一本云∶此看虚实先取葱汤丸(方见惊积门中,与吉氏同),次银白散补(方见乳癖门中。)

《千金》治小儿结实,乳食不消,心腹痛。牛黄双丸方

牛黄 太山甘遂(各半两) 珍珠(六铢) 杏仁(浸去皮尖) 芍药 黄芩(各一两) 巴豆(去皮膜,十八铢)

上七味末之,蜜丸。一岁儿饮服如麻子二丸,但随儿大小加减之。

《千金》紫双丸 治小儿身热头痛,食饮不消,腹中胀满。或小腹绞痛,大小便不利,或重下数起。小儿无异疾,惟饮食过度,不知自止,哺乳失节,或惊悸寒热,惟此丸治之。不瘥更可重服。小儿欲下,是其蒸候,哺食减少,气息不快,夜啼不眠,是腹内不调。悉宜用此丸,不用他药,数用神验。千金不传方。(臣亿等详序例中,凡云∶服紫丸者,即前变蒸篇中十四味者是也。云服紫丸不下者,服赤丸,赤丸差驶病重者,当用之。

方中并无赤丸,而比用朱砂又力紧于紫丸,疑此即赤丸也。)

巴豆(去皮,十八铢) 麦门冬(去心,十铢) 甘草(炙,五铢) 甘遂 朱砂(各二铢) 蜡(八铢) 蕤核仁(汤浸,去皮,十八铢) 牡蛎(火 令赤,八铢)

上八味,以汤熟,洗巴豆研,新布绞去油。别捣甘草、甘遂、牡蛎、麦门冬,下筛讫。研蕤核仁令极熟,乃内散,更捣二千杵。药燥不能相丸,更入少蜜足之。半岁儿服如荏子一双;一岁、二岁儿服如半麻子一双;三、四岁者,服如麻子二丸;五、六岁者,服如大麻子二丸;七岁、八岁服如小豆二丸;九岁、十岁微大于小豆二丸。常以鸡鸣时服,至日出时不下者,投粥、热饮数合即下。丸皆双下也,下甚者饮以冷粥即止。

《外台》曾青丸 疗大人、小儿久寒积聚,留饮宿食,天行伤寒者,服之二十愈。久服令人延年益寿。浩仲堪云∶

扁鹊曾青丸,疗久癖积聚,留饮宿食,天行伤寒,咳逆消渴,随病所在,久病羸瘦,老少宜服,药或吐或下,或汗出方。

曾青 朴硝(各二分) 茯苓 寒水石 大黄 附子(炮。各三分) 巴豆(二分,去心、皮,熬)

上七味各异捣,下筛。巴豆、硝石合捣六千杵,次内附子捣相得,次内茯苓捣相得,次内大黄捣相得,次内曾青捣相得,次内寒水石捣相得,次内蜜和捣千杵。大人服如大豆二丸;小儿五岁以下如麻子大一丸;二、三岁儿如黍米一丸。如服药,以饮薄粉粥清下,当覆卧,令汗出。吐下气发作,服二丸;霍乱服三丸,泄泻不止服一丸,可至二丸。一方用曾青三分。忌猪肉、冷水、芦笋、大酢。崔氏同。

《外台》疗小儿痰实结聚宿癖,羸露瘦弱,不能饮食。真珠丸方

真珠(研,半两) 蕤仁(五十枚,一云二百枚) 麦门冬(去心,一两) 巴豆(七枚,去心、皮,熬。一云四十枚)

上四味捣筛,蜜和丸。期岁儿服二丸小豆大;二百日儿服如麻子大二丸。渐增,以知为度。当下病赤黄白黑葵汁,勿绝药,病尽下自止。久服令小儿肥白无病,已试验。《婴孺》方同,用丹砂不用真珠。

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