(但吐利而不霍乱)

《巢氏病源》小儿吐利候∶吐利者,由肠虚而胃气逆故也。小儿有解脱,而风冷入肠胃,肠胃虚则泄利,胃气逆则呕吐。此大体与霍乱相似而小轻不剧,闷顿,故直云吐利,亦不呼为霍乱也。

钱乙论小儿初生三日内吐泻壮热,不思乳食,大便乳食不消,或白色,是伤食,当下之,后和胃。下用白饼子,(方见本门。)和胃用益黄散主之。(方见胃气不和门中。)

钱乙论小儿初生三日以上至十日,吐泻,身温凉,不思乳食,大便青白色,乳食不消,此上实下虚也。更有兼见证∶肺主睡露睛、喘气,心主惊悸、饮水,脾主困倦饶睡,肝主呵欠顿闷,肾主不语畏明,当泻。见儿兼脏,补脾益黄散主之。此二证多病秋夏也。(益黄散方见胃气不和门中。)

钱乙论夏秋吐泻,五月二十五以后吐泻身壮热,此热也,小儿脏腑十分中九分热也。或因伤热,乳食吐乳不消,泻深黄色,玉露散主之。六月十五日以后吐泻身温,似热,脏腑六分热四分冷也。吐呕乳食不消,泻黄白色,似渴,或食乳,或不食乳,食前必服益黄散,食后多服玉露散。七月七日以后吐泻身温凉,三分热七分冷也。不能食乳,多似睡,闷乱,哽气、长出气,睡露睛,唇白、多哕,欲大便,不渴,食前多服益黄散,食后少服玉露散。八月十五日以后吐泻,止冷无阳也,不能食乳,干哕,泻青褐水,当补脾,益黄散主之,不可下也。(玉露散方见本门,益黄散方见胃气不和门中)。

钱乙论吐泻,争上去∶广亲此宅,四大王宫五太尉病吐泻不止,米谷不化,众医用补药,言用姜汁调服之。

六月中服温药,一日益加喘吐不定。钱曰∶当以凉药治之,所以然者,谓伤热在内也。用石膏汤三服,并服之。众医皆言∶吐泻多而米谷不化,当补脾,何以用凉药?王信众医,又用丁香散三服。钱后至曰∶不可服此,三日外必腹满身热,饮水吐逆。三日外一如所言。所以然者,谓六月热甚,伏入腹中而令引饮,热伤脾胃即大吐泻。他医又行温药,即上焦亦热,故喘而引饮,三日当死。众医不能治,复召钱至宫中。见有热证,以白虎汤三服,更以白饼子下之,一日减药二分,二日、三日又与白虎汤各二服。四日用石膏汤一服,旋合麦门冬、黄芩、脑子、牛黄、天竺黄,茯苓、以朱砂为衣,与五丸,竹叶汤化下,热退而安。

钱乙论虚实下药云∶冯承务子五岁,吐泻壮热不思食。钱氏曰∶目中黑睛少而白睛多,面色 白,此子必多病。面色 白神怯也,黑睛少肾虚也,黑睛属水,本怯而虚,故多病也。纵长成必肌肤不壮,不耐寒暑。易虚易实,脾胃亦怯,更不可纵酒欲,若不保养,不过壮年。面上常无精神光泽者,如妇人之失血也。今吐利不食,壮热者,伤食也,不可下,下之虚。入肺则喘,入心则惊,入脾则泻,入肾则益虚,此但以消积丸磨之,为微有食也。如伤食甚则可下,不下则成癖也。实食在内,乃可下之,下毕,补脾必愈。随其虚实无不效者。

钱乙有吐泻问难云∶广亲宫七太尉,七岁,病吐泻。是时七月,其证全不食而昏睡,睡觉而闷乱、哽气、干呕、大便或有或无、不渴。众医作惊治之,疑睡故也。钱曰∶先补脾后退热,与使君子丸补脾,退热石膏汤。

次日又以水银、硫黄二物下之,生姜水调下一字。钱曰∶凡吐泻五月内,九分下而一分补。八月内,十分补而无一分下。此者是脾虚泻,医妄治之,至于虚损,下之即死。当只补脾,若以使君子丸即缓。钱又留温胃益脾药止之。医者李生曰∶何食而 ?钱曰∶脾虚而不能食,津少即 逆。曰何泻青褐水?曰∶肠胃至虚,冷极故也。钱治而愈。

钱乙附方,凡小儿吐泻当温补之。余每用理中丸以温其中,以五苓散导其逆,五苓最治小儿吐。连与数服,兼用异功散等温药调理之,往往便愈。若已虚损,当速生其胃气,宜与附子理中丸,并研金液丹末,煎生姜、米饮调灌之,唯多服乃效。(服至二、三两无害)。候胃气已生,手足渐暖,阴退阳回。然犹螈 ,即减金液丹一、二分,增青州白丸子一、二分,同研如上服。以意详之,渐减金液丹,加白丸子,兼用异功散、羌活膏、温白丸、钩藤饮子之类调理至安。根据此治之,仍频与粥,虽至危者,往往死中得生,十救八、九。

《婴童宝鉴》∶小儿为乳母饮酒,淫 情乱,乳子为疾;其候吐泻青黄水,身热、啼叫如惊,不治。

《婴童宝鉴》小儿吐利歌∶

小儿吐利早须医,只为肠虚逆气为,更有中它汤药毒,必加烦躁在心脾。

《千金》治少小吐利方。

乱发(半两,烧) 鹿角(六铢)

上二味末之,米汁服一刀圭,日三服。

《千金》又方

上用热牛屎合之。一作牛膝。

《千金》又方

上用热特猪屎,水解取汁少少服之。

《外台》∶刘氏疗百日以下蓐内儿吐利方。

面(一钱,炒) 乳汁(二两) 龙骨(六分)

上三味煎龙骨,和炒面服之即瘥。

《圣惠》治小儿吐利,发热不欲乳食。人参散方

人参(半两,《婴孺》用四两) 干姜(炮,锉) 桂心(各一分,《婴孺》各用三分) 甘草(一分,炙,锉,《婴孺》用四分) 黄芩(二分,《婴孺》用六分)

上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,枣一枚,煎至五分去滓,不计时候,稍热服之。随儿大小以意增减。

《圣惠》治小儿吐利,腹胁虚闷。诃梨勒散方

桂心(一分) 诃梨勒皮 人参 白术 甘草(炙) 浓朴(去粗皮,涂生姜汁炙令香熟) 陈皮(各半两)

上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分去滓,不计时候,稍热服之。量儿大小以意加减。

《圣惠》治小儿冷热不和,吐利不止。白术散方

白术 木香 丁香 陈皮(焙。各一分) 麦门冬(三分,去心,焙)

上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一中盏,煎至五分去滓,不计时候,稍热服。量儿大小以意加减。

《圣惠》治小儿吐利兼胸胁胀满草豆蔻散方

草豆蔻(去皮) 木香 五味子 人参 白茯苓 陈皮(汤浸去白。各一分) 诃梨勒皮 甘草(炙,锉。各半两)

上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分去滓,不计时候,稍热服。随儿大小以意加减。

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