具摹结状本城民人吴郑清、吴氆郎等，今当大老爷台前，与摹结事。清等实结得：委系被翁林钰勒索清子洋银贰拾员；如无此情，清等自当坐罪。理合出具摹结是实。
戳记 新竹县正堂方、给发泉籍代、书黄为戳记
光绪十四年四月日具手摹结状人吴郑清氆郎同摹样（吴郑清摹）（吴氆郎摹）
具摹结状本城民人吴郑清、吴氆郎等，今当大老爷台前，与摹结事。清等实结得：委系被翁林钰勒索清子洋银贰拾员；如无此情，清等自当坐罪。理合出具摹结是实。
戳记 新竹县正堂方、给发泉籍代、书黄为戳记
光绪十四年四月日具手摹结状人吴郑清氆郎同摹样（吴郑清摹）（吴氆郎摹）
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