孙真人备急千金要方卷之四十九

宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正

脾脏方

热痢第七论 脉证 方灸法

论曰:余立身以来,三遭热痢,一经冷痢,皆日夜百余行,乃至移床就厕,其困笃如此,但率意自治者,寻手皆愈,乃知此疾天下易治。但中性之徒,率情骄倨,良药苦口,不能克己早饵,朝遇暮过,望其自瘥,疾势日增,胃气渐弱,心力俱微,食饮与药皆不能进,既不时愈,便称痢病难治,斯皆自误也,学者须深达斯旨。然此病随宜服一物,皆使得瘥,惟须力意苦己服食,以瘥为限,则无不愈也。又大须慎口味,重者後#1百日,次者一月日。所以常哀骄恣者,不能自慎,兴言於此,以为至慨矣。古今痢方千万首,不可具载,此中但撮其效者七八而已。虽然,弘之在人也。何则?陟厘丸、乌梅丸、松皮散等,暴痢服之,何有不瘥;其温脾汤、健脾丸方出下冷痢篇,久下得之,焉能不愈。大凡痢有四种,谓冷、热、疳、蛊。冷则白;热则赤;疳则赤白相杂,无复节度,多睡眼涩;蛊则纯痢瘀血。热则多益黄连,去其乾姜;冷则加以热药;疳则以药吹灌下部;蛊毒则以蛊法治之。药既主对相当,痢者复自勉励服饵,焉有不愈者也。

凡服止痢药,初服皆剧,愚人不解,即止其药不服,此特不可。但使药与病源的相主对,虽剧但服,不过再三服,渐渐自知,惟非其主对者,本勿服也。

凡痢病,通忌生冷酢滑猪鷄鱼油,乳酪酥乾脯酱粉咸,所食诸食,皆须大熟烂为佳,亦不得伤饱,此将息之大经也。若将息失所,圣人不救也。

下利脉滑而数,有宿食,当下之。

下利脉迟而滑者,实也,利为未止,急下之。

下利脉反滑,当有所去,下乃愈。

下利,不欲食者,有宿食,当下之。

下利而腹痛满为寒实,当下之。

下利,腹中坚者,当下之。

下利而讝语者,腹内有燥屎,宜下之。

下利,二#2部皆平一作浮,按其心下坚者,急下之。

下利已瘥,至其年月日时复发者,此为下不尽,更下之,愈。

风寒下者,不可下,下之後,心下坚痛,脉迟一作浮,此为寒,但当温之,脉沉紧,下之亦然。脉大浮弦,下之当已。下利脉浮大,此为虚,以强下之故也。设脉浮革者,因尔肠鸣,当温之。

下利,脉迟紧为痛,未欲止,当温之。得冷者,满而便肠垢。

下利,身躯疼痛,急救裹,诸温之属,可与理中、四逆、附子汤热药辈。

下利,大孔痛者,当温暖之。

下利,腹胀满,身体疼痛者,先温其裹,乃攻其表。

下利清谷,不可攻其表,汗出必胀满。

下利气者,当利其小便。

下利,脉反浮数,尺中自涩,其人必清脓血。

下利,脉数而渴者,今自愈。设不瘥,必清脓血,有热故也。

下利,脉沉弦者下重,其脉大者为未止,脉微弱数者为欲自止,虽发热不死。

下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷,必郁冒汗出而解,病人必微厥,所以然者,面戴阳下虚故也。

下利,有微热而渴,脉弱者,今自愈。

下利脉数,有微热,汗出,今自愈。设脉紧,为未解。

下利,脉反弦,发热身汗者,自愈。

下利,脉大浮弦,下当已。

下利,舌黄燥而不渴,胸中实,下不止者,死。

下利後脉绝,手足厥冷,畔#3时脉还,手足温者生,不还不温者死#4。

下利,手足厥冷无脉者,灸之不温,若脉不还,反微喘者死,少阴负趺阳者为顺。

凡六腑气绝於外者,手足寒,上气脚缩;五脏气绝於内者,下不自禁,下甚者手足不仁也。细寻取之,万不失一。下病体略例如此耳。

《素问》曰:春伤於风,夏为脓血,凡下多滞下也;夏伤於风,秋必洞泄,秋多下水也,患是冷也。夫积冷积热,及水谷实而下者,以大黄汤下之,强人勿过两剂皆消息,五六日,更进一剂。其补涩汤不效者,三两日可进一剂。

陟厘圆,治百病,下痢及伤寒身热,头痛目赤,四肢烦疼不解,协热下痢;或医已吐下之,腹内虚烦,欲得冷饮,饮不能消,腹中急痛,温食则吐,乍热乍冷,状如温疟;或小便不利,气满呕逆,下痢不止方:

水中陟厘五两 紫石英三两 厚朴一两 汉中木防己六两 陇西当归四两 黄连二两 三岁醇苦酒五升 上好豉三升

右八味,皆取真新者,以苦酒二升渍防己,极令润出之,留苦酒置,以利刀切防己,厚令一分,使厚薄悉等,以板瓦覆着炭火上,以厚纸藉瓦上,布成,切防己着纸上讫,从头依次反,周而复始,令色槁燥,复渍向余苦酒中,更出,着瓦上熬之,如此尽苦酒止,勿令火猛,徐徐熬,令极燥,各捣下筛毕,都合捣千杵。以余三升#5苦酒渍豉一宿,明旦以瓦盆盛之,以一盆覆之,蒸五升土下,须土气通流,熟出之,於盆中研豉,以新布绞取浓汁,如枣膏法以和药,捣三千杵,顿为丸,皆如水中鷄头子大,分着数囊中,悬令阴乾,取燥,乃更盛着,亟以蜡密封其际,勿令见风尘。此药以三丸为一剂,平旦以井花水服一剂,昼服一剂,暮服一剂,皆以水服之,初服宁少食,当铺食水飧;欲服药,若食饮消,腹中调和者,日可一服;若已酸者,二三日可一服,消息以意;若病重药力未行者,但益服之,日可四五剂;或时下不止者,当复更增,令腹中有药力,饮食消,是其效也。新服药未安调,当水飧助药力,心中了然,然後可作羹臛,但当冷食之耳;若有时不喜冷食者,正是药力尽耳,复益服药,至一宿许,则复欲进冷也,若欲不复药者,但稍温食,药力自尽矣。服药不必须强多饮水也,自随体调耳。久下虚,服之如法,禁热食生鱼、猪肉、蒜、生菜、酒,缘酒发药力,令病者烦热也。又禁辛物,及诸肥腻难消物,皆勿食也。若有风病,加防风一两;人虚赢,可加石斛一两;若宿有下痢,肠胃损弱者,可加太一余粮二两半,取石中黄软香者;若妇人产後疾,加石硫黄二两;小便黄赤不利,加蒲黄一两。依方消息之,无不得效也。《胡洽》云:旧有五石:赤石脂、白石英、锺乳、矾石并禹余根各四两,常以二月合之。

下痢热,诸治不瘥方:

乌梅一升 黄连一斤,金色者

右二味,为末,蜜和。服如梧子二十丸,日三夜二。神妙。

治积久二三十年常下痢神方:

赤松皮去上苍皮,切一斗,为散,麯粥和一升服之,日三服,瘥,不过服一斗永瘥,三十年痢服之,百日瘥。

苦参橘皮圆,治热毒痢方:

苦参 橘皮 独活 阿胶 蓝青 黄连 鬼臼一作鬼箭羽 黄檗 甘草

右九味,等分为末,以蜜烊胶和,并手丸之如梧子,候乾。饮服十丸,日三,稍加,卒下注痢者大良。

治诸热毒下黄汁,赤如烂血,滞如鱼脑,腹痛壮热方:

黄檗 黄苓 升麻 石榴皮各六分 艾叶三分#6 白头翁 寄生 当归 牡蛎 犀角 甘草各一两 黄连二两

右十二味,吹咀,以水六升,煮取三升,分三服。

龙骨圆,治下血痢,腹痛方:

龙骨 龙胆 羚羊角 当归 附子 乾姜 黄连各三十铢 赤石脂 矾石各一两半 犀角 甘草 熟艾 各十八铢

右十二味,为末,蜜和丸如小豆。先食,服十五丸,日三,加至二十丸。

又方:

牛角鳃 当归 龙骨 乾姜 熟艾各三两 附子 黄檗 赤石脂 芎藭 阿胶 厚朴 甘草 橘皮 石榴皮 芍药各二两 大枣二十枚 黄连五合 升麻一两半 蜀椒一两

右十九味,□咀,以水一斗三升,煮取四升,去滓,内牛角□末,阿胶消,以绵绞去滓。分七服,日四夜三。《千金翼》无橘皮。

治血痢方:

蒲黄三合 乾地黄 桑耳 甘草 芒硝 茯苓 人参 柏叶 阿胶 艾叶 生姜各二两 禹余粮 黄连各一两 赤石脂五分

右十四味,□咀,以水一斗,煮取四升,分温#7五服,神效。

治下杂血方:

乾蓝 犀角 地榆各二两 蜜二合

右四味,□咀,以水五升,煮取一升半,去滓下蜜,煎取五合,分三服。此治热毒蛊,妙。

治热毒下黑血,五内绞切痛,日夜百行,气绝欲死方:

黄连一升 龙骨 白术各二两 阿胶 乾姜 当归 赤石脂各三两 附子一两

右八味,□咀,以水一斗,煮取五升,分五服。余以正观三年七月十二日,忽得此热毒痢,至十五日,命将欲绝,处此方药,入口即定。

治下血,日夜七八十行方:

黄连 黄檗各半两

右二味,□咀,淳醉三升#8,煮取一升半,分再服。

白头翁汤,治赤滞下血,连月不瘥方:

白头翁 厚朴 阿胶 黄连 秦皮 附子 黄檗 茯苓 芍药各二两 乾姜 当归 赤石脂 甘草 龙骨各三两 大枣三十枚 粳米一升

右十六味,□咀,以水一斗二升,先煮米令熟,出米内药,煮取三升,分四服。

治下赤连年方:

地榆鼠 尾草各一升#9

右二味,□咀,以水二升,煮取一升,分二服。如不止,取屋尘水渍去滓一升,分二服。《古今录验方》云服屋尘汁一小杯。

又方:

秦皮如无,用槲皮代之 鼠尾草 蔷薇根

右三味,等分,□咀,以水淹煎,去滓,铜器重釜煎,成丸如梧子大。服五六丸,日三,稍增,瘥止,亦可浓汁服半升。

治大热毒纯血痢,不可瘥者方:

黄连六两,□咀,以水七升,煮取二升半,夜露着星月下,旦起空腹顿服之,卧将息,即止。不瘥,加黄苓二两,更作服之。仍不瘥者,以疳痢法治之。

治热痢水谷方:

黄连 阿胶各二两 黄檗一两 乌梅四十枚 栀子三十枚

右五味,□咀,以水五升,煮取二升半,分三服。亦治□,神良。

治下痢绞痛,肠滑不可瘥方:

黄连六两 阿胶 鼠尾草 当归 乾姜各三两

右五味,□咀,若大冷白多,以清酒一斗,煮取三升,分三服;若热及不痛者,去乾姜、当归,以水煮之。

茯苓汤,治困#10下空竭欲死,滞下脓血,日数十行,赢笃垂死,老少并宜服方:

茯苓 黄檗 黄连 龙骨 人参 乾姜 黄苓 桂心 芍药 当归 栀子仁 甘草各半两 赤石脂一两 大枣十二枚

右十四味,□咀,以水五升,煮取二升,分再服,不瘥,满三剂。此方主风虚冷痢最佳。

治冷热不调,或水或脓,或五色血者方:

醉石榴五枚,合壳子捣,绞取二升汁。服五合,瘥止。

温脾汤,治下久赤白,连年不止,及霍乱,脾胃冷实不消方:

大黄四两 人参 甘草 乾姜各二两 附子一枚,大者

右五味,□咀,以水八升,煮取二升半,分三服。临熟,下大黄,与後温脾汤小异,须大转泻者,当用此方,神效。

黄连汤,治赤白痢方:

黄连 黄檗 乾姜 石榴皮 阿胶各三两 当归二两 甘草一两

右七味,□咀,以水七升,煮取三升,分三服。

女萎圆,治热病时气,下赤白痢,遂成蜃方:亦名云实丸。

女萎 藜芦各三分 乌头 桂心各四分 黄连 云实各二分 代赭一分

右七味,为末,蜜丸,如梧子大,服二丸。大下痢,宿勿食,清旦以冷水服之,勿饮食,至日中过後,乃饮食。若得药力,明旦更服如前。亦可长服。虚赢,昼夜百行脓血,亦瘥。

圣汤,治下赤白痢,大孔虫生,悉皆痒方:

鼠尾草二两 豉一升 栀子仁 生姜各六两 桃皮一握

右五味,□咀,以水七升,煮取二升半,分三服。一本单用桃皮,以酒煮服之。

治赤白滞下方:

清酒五合 成煎猪膏三合

右二味,缓火煎十沸。适寒温,顿服之,取瘥止。

又方:

酒四升,煮钱四十文,取二升,分三服。

又方:

乱发鷄子大,烧末水服,不过三服。

灸法:

泄痢食不消,不作肌肤,灸脾输随年壮。

泄注五痢,便脓血,重下腹痛,灸小肠输百壮。

泄痢久下,失气劳冷,灸下腰百壮,三报。穴在八魁正中央脊骨上,灸数多尤佳。三宗骨是,忌针。

泄痢不禁,小腹绞痛,灸丹田百壮,三报。穴在脐下二寸,针入五分。

泄痢不嗜食,虽食不消,灸长谷五十壮,三报。穴在侠脐相去五寸,一名循际。

泄痢赤白漏,灸足太阴五十壮,三报。

久泄痢,百治不痿,灸足阳明下一寸高骨上陷中,去大指歧三寸,随年壮。

又,屈竹量正当两胯脊上点讫,下量一寸,点两傍各一寸,复下量一寸,当脊上合三处,一灸三十壮,灸百壮以上,下切痢皆断,亦治湿暨冷。脊上当胯点处不灸。

又,灸脐中,稍稍二三百壮。

又,灸关元三百壮,十日灸。并治冷痢腹痛。在脐下三寸。

赤白下,灸穷骨,以灸数多为佳。

孙真人备急千金要方卷之四十九竟

#1後:影宋刻本『後』上有『瘥』字。

#2二:影宋刻本作『三』。

#3晬:原作『晬』,据影宋刻本改。

#4死:『死』下原衍『 生』字,据影宋刻本删。

#5三升:影宋刻本作『二升』。

#6三分:影宋刻本作『二分』。

#7温:原与下『五服』二字互倒,据影宋刻本乙正。

#8三升:影宋刻本作『五升』。

#9各一升:影宋刻本作『各一两』。

#10困:影宋刻本作『因』。

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